皮肤科医生刘军连 https://m.39.net/disease/a_9393598.html张仲景有几个比较主轴的方剂会用到麦门冬，同学稍微看看就好，不要努力记，大概知道下，这些方剂以后都会学，我们只是从这个角度来练习推敲一下张仲景的药证跟方证的结构而已。
比如在张仲景的感冒要好的差后篇，就是感冒的日后调理，有一个方子叫竹叶石膏汤，竹叶石膏汤就是白虎汤的结构再加上竹叶、半夏、麦门冬、人参之类，等于是清热然后又能补气。
竹叶石膏汤跟麦门冬汤其实它的调性是很像的，只是麦门冬汤没有石膏，我们知道麦门冬汤的热是阴虚的热，所以只要滋阴，它自然就会灭火，不需要什么降火。竹叶石膏汤可能是有一些真的热在里面，所以用到竹叶跟石膏。
竹叶石膏汤它的主证是大病之后，虚羸少气，就是人很虚，软绵绵的，然后气逆欲吐，就是又会想到呕吐。就是生病之后软绵绵的，又会要吐的一个症状，这是竹叶石膏汤。
同学想一想，如果一个人是虚羸少气然后又很会吐，可是他同时在拉肚子，那请问这个是什么汤证？理中汤！通常差一个小症就不是用同一个方了。
人虚虚的，然后一直要吐，单纯是这个结构的话，你会用到竹叶石膏汤，可是如果加一个拉肚子，那代表这个人肠胃里面都是冷的，没力了，所以是太阴病的理中汤，主证差一点，用的汤是完全相反的。
用麦门冬的又一个方子，比如温经汤，温经汤是治疗妇人更年期的时候很容易发热的症状，张仲景把这个病归类于，这个女人在过去的岁月里，子宫那边可能有瘀血，所以到了更年期的时候她会发热，所以它有一些通破瘀血、破化瘀的药。
温经汤的主证是手心发燥热，然后嘴唇会干掉，有这些烦躁跟烦热的状态，温经汤里面是有麦门冬的，等于是针对温经汤的上焦的阴虚的烦热在做处理。相反来说如果一个人有瘀血，可是没有嘴干、手烦热状态的时候，那用什么汤？张仲景另外有下瘀血汤、有抵挡汤、有大黄虫丸、有桃核承气汤，这些都用不到麦门冬了，所以它至少要有一个烦热的证，这是用药证的相对性。
或者说咽喉不利的麦门冬汤证，一定是有火的咽喉不利，阴虚有火的咽喉不利。如果这个人的咽喉不利咳嗽是因为受风寒，或者是有痰，那要用小青龙汤和皂荚丸，跟麦门冬也没有关系，所以这些药证要稍微分一下。
为什么麦门冬这味药会治到咽喉不利？一般的看法是这样的，人的肺中医有一句话叫做“百脉朝肺”，就是很多经脉都跟肺有关，如果用经络来说的话，就是人的喉咙这边有是很多条经络在经过的，如果你的肺太燥的话，会造成很多的经络都不能走得很顺畅。
这些经络好像一捆被扎在这个地方，每一条经络都塞车的时候，这个最多经络的地方就会觉得很塞，所以就觉得喉咙那边好像锁掉的样子。所以那是因为肺阴虚造成的经络之气都不能运行的一种现象，这样的现象，有的时候也会造成所谓的喉咙痛或者喉咙烂掉，所以历代治喉咙烂掉的方，也有这种什么熟地黄、麦门冬各一两，然后用长流水跟井水各半煎服，然后慢慢喝。
这种方子当你真的是阴虚，确定是肺痿阴虚的时候，我想是有用的，一般的喉咙痛可能有别的医法。所以因为火燥的咽喉不利，才能用麦门冬汤，如果只是有痰，可是咽喉没有塞住、闷住的感觉，那也不是用麦门冬汤。
至于用麦门冬很代表的方是治疗心跳不规律的炙甘草汤，炙甘草汤是一个现代我们对它期许很高，失望度也很大的一个方子。
因为炙甘草汤条文写得很简单：脉结促心动悸；就是会心悸，然后脉发现跳跳跳，跳得比较快然后停一下。《伤寒论》写“脉结代”，桂林本写“脉结促”，我想是偏快，促脉是跳得比较快，中间停一下，代脉是完全照正常速度中间停一下，那阴虚的脉证当然是脉结促不是脉结代了，所以脉结促比较有实际上的意义。
过去的人没有桂林本出土以前，都是以脉结代来看的，任何心跳不规律都用炙甘草汤，然后失望就很大，就觉得怎么没有效，当然不一定会有效了，因为炙甘草汤是一定要因为阴虚，乃至于这个血液都已经干干的，不通畅的那一种心跳不规律，会特别有效。
你怎么知道会有这种心跳不规律呢？我们同学做出版社的，在某某杂志出刊之前，就会看到出版社的高层管理人员，把那些该交稿的作家押在办公室，不放他们回家，然后写，写完了送上来才准走，就是那样熬夜赶稿，赶到后来你真的会胸口发闷，觉得心好像跳不过来、喘不过来那样，那个时候如果心跳不规律炙甘草汤是有效的。
就是一定要搞到阴虚了，然后炙甘草汤就会有效，如果你是心阳虚，那炙甘草汤就不一定有效了。
如果不是脉结促，而是脉微欲绝的话那是四逆汤或者当归四逆汤加吴茱萸生姜附子，也不归有麦门冬滋阴的炙甘草汤来管，所以就是这样的一个《伤寒论》里面的逻辑，我这里只是随便讲讲，只是让我们大家能够有机会对张仲景的一些隔壁、相关的条文，稍微认识一下。
麦门冬因为是个从润胃乃至于到润肺的药，那么对于咳嗽类的病或者气喘类的病有没有帮忙呢？其实是有可能的，如果有一个人的气喘是在天气特别干热的时候会发作的，那麦冬这个药就会有用。
气喘遇到干或热的时候特别容易发作的，当然就是阴虚的气喘。而这个麦冬或者是天冬这种药，还有一个特别的功用就是，中国历代写到补肾药的书里面，都有讲到补肾的地黄只要有麦冬帮忙就特别容易入肾，所以我平常在配肾气丸的时候都把生脉散结构里面的五味子跟麦冬加到里面，人参不加是因为人参路子不一样。
一般来讲我们要帮助地黄入肾的话，补一个润肺阴的麦门冬，往往能够让它的效果更好，甚至中医还有一句俗话说，麦冬跟地黄同用能够让人的头不白，就是能够让人的头发长期都不会白掉，这也是一个用麦门冬的机会。
麦门冬汤的临床上面的使用，像这一类的阴虚，其实还有很多很多延伸出来的症状，比如说有一个人的指甲枯黄，然后甚至有一点外翻的，这也代表这个人阴虚，吃一吃麦门冬汤也有可能好。
阴虚就是有形的物质的地方不够，我们的牙龈肉属于胃跟大肠，所以如果有一个人他的牙龈肉都褪下去了，然后牙根都漏出来很多了，中国就有古方说拿麦门冬煮浓汤，然后每天这样含在嘴巴里面漱口，这个意思同学也能理解吧？因为牙龈肉的减少也就是胃的阴虚，所以这样的用法也是存在的。所以治疗心肺，就是心肌的梗塞或者是心血管的硬化，那麦门冬会也有帮忙的。
