考研西综典型题及答案
科目：生理学
1.下列情况下，明显延长神经细胞动作电位时程的是
A.部分阻断钾通道
B.升高细胞膜阈电位
C.减小刺激的强度
D.部分阻断钠通道
科目：生物化学
A.HMGCoA合酶
B.HMGCoA还原酶
C.乙酰乙酸硫激酶
D.乙酰CoA羧化酶
2.参与酮体分解的酶
3.胆固醇合成的关键酶是
科目：病理学
A.局灶型肺结核
B.慢性纤维空洞性肺结核
C.浸润型肺结核
D.干酪性肺炎
4.非活动性肺结核是
5.病情危重的肺结核是
科目：内科学
（共用题干）男性，32岁，饮酒后中上腹持续性疼痛6小时，并逐渐加剧，向肩、背部放射，伴恶心、呕吐。查体：P次/分，BP90/75mmHg，急性面容，表情痛苦，全腹压痛，尤以中上腹为著，轻度肌紧张和反跳痛，肝区未触及肿块，外周血WBC15×/L，中性粒细胞81%。
6.最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性绞窄性肠梗阻C.溃疡病穿孔D.急性肠扭转
7.明确诊断后，对决定治疗最有价值的诊断检查是A.腹部B超B.腹部增强CTC.血钙测定D.血，尿淀粉酶测定
科目：外科学
8.女性，28岁。车祸伤及右胸1小时。查体：P96次/分，R24次/分，BP/95mmHg。右前胸未见反常呼吸运动，局部肿胀、压痛明显，右肺呼吸音降低，X线胸片示右侧8、9肋骨后端骨折，正确的处理有
A.腹部B超
B.镇静止痛
C.牵引固定
D.胸带固定
答案：
1、考点：动作电位的产生的离子基础
答案及解析：D
?从去极化开始到复极化完毕的时间，称为动作电位时程（APD）。神经细胞动作电位呈尖峰状，由左侧的去极化和右侧的复极化部分组成，且右侧持续时间长于左侧，因此影响神经细胞APD的主要因素是复极化持续时间；
?去极化主要由Na+内流引起，复极化主要由K+外流引起。因此，部分阻断Na+通道，主要降低动作电位0期去极化的速率；部分阻断K+通道，主要延长动作电位时程和有效不应期。请参阅8版药理学P、P，此为阻断心肌细胞Na+通道和K+通道的生理效应。
?升高细胞膜阈电位，将使神经细胞兴奋性降低。根据动作电位“全或无”特性，若刺激强度减小至阈刺激以上，则对神经细胞动作电位无明显影响；若刺激强度减小至阈刺激以下，则不能产生动作电位。
Tips：生理学部分，动作电位为必考且易混淆出错的内容，需在理解的基础上记忆。类似的考点还有：1.生理性止血，血液凝固与体内抗凝系统、纤维蛋白的溶解；2.心脏的泵血功能：心动周期，心脏泵血的过程和机制，心音，心脏泵血功能的评定，影响心输出量的因素；3.各段肾小管和集合管对Na+、C1-、水、HCO-3、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及对H+、NH3/NH4+、K+的分泌等等。
2、3、考点：酮体、胆固醇合成和分解的关键酶
答案及解析：2、C3、B
?酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。在肝中生成的酮体，可随血液循环运输到肝外组织氧化利用。乙酰乙酸被氧化利用时，应首先活化为乙酰乙酰CoA，有两条途径：a.在心、肾、脑、骨骼肌线粒体内，由琥珀酰CoA转硫酶催化生成乙酰乙酰CoA；b.在心、肾、脑线粒体内，由乙酰乙酸硫激酶催化，直接活化生成乙酰乙酰CoA。然后，乙酰乙酰CoA硫解生成乙酰CoA，彻底氧化供能（C）。
?胆固醇合成的关建酶是HMGCoA还原酶（B），该知识点考过多次。
?HMGCoA合酶是合成酮体和胆固醇共同的酶，乙酰CoA羧化酶为脂肪酸合成的关键酶。
Tips：生物化学部分，三大代谢的过程是每年必考，其中涉及到的原料、催化酶、ATP等问题是需要重点
