春暖花开,万物复苏,蛇虫开始频繁出动。近日,广州发生多起患者被蛇咬伤案例,其中广州医院一天内收治了两名蛇咬伤患者,南方医院一天内收治了3名患者。专家提醒,万一被蛇咬伤,应避免剧烈运动,在四个医院进行治疗,千万不要用嘴吸、用刀割、用火烧等处理方式,以免加快毒液扩散。如有条件给蛇拍张照片最好,有助于医生判断蛇的毒性。
孕妇被毒蛇咬伤,拍下照片快速获救
“救命!救命!”4月12日深夜11时多,广医一院急诊科值班医护人员听到喊声,急忙跑了出来,看到两三个人搀扶着一位孕妇走了进来,边走边痛苦地呻吟,“她被毒蛇咬了,医生求你救救她!”
“把病人扶上床,保持制动状态,建立补液通道!”值班医生韩洁韵副主任医师果断指挥,带领急诊医护迅速有序开展救治。
原来,就在当晚七时多,怀孕34周的小梅(化名)从外面散步回来,刚走到家门口,突然感觉到右脚一阵剧痛,低头一看是一条青绿色的蛇,父亲听到喊声从屋里跑出来,用工具将蛇打死,并用手机拍下了蛇的图片,然后立即医院。
“我们给医生看了照片,他们说这是条毒蛇,建议我们医院。”小梅说,当时已经天黑,他们驾车一路从肇庆飞奔至广州医院。
“我们看到,她右脚小趾下方有很小的两个点状牙痕,还有流出的血迹,脚背肿胀严重,有明显的疼痛感。”检查伤口之后,再结合被打死的那条蛇的图片,韩洁韵明确诊断为正是广东地区最常见的毒蛇——“竹叶青”所为,“这种毒蛇的毒性虽然不是最强的,但是给人造成的症状却非常明显,肿胀、剧烈疼痛,会产生血循环毒。”
医生表示,在处理毒蛇咬伤的过程中,小梅及家人的做法还是值得称赞,“首先,他们把毒蛇打死之后拍了照片,这样可以让医生快速判断是哪种蛇、有无毒性,更有针对性地处理,节省了时间。另一方面,他们医院,在有效的时间窗内进行了治疗,也有利于快速将毒素控制住。”
由于小梅还是一位孕妇,急诊科一方面按照常规流程开展救治,一方面紧急请产科医生会诊,确保孕妇和胎儿一切正常之后,为小梅注射了抗毒蛇血清。“研究证明,抗毒蛇血清制品副作用少,是治疗孕妇被毒蛇咬伤的安全特效药。”韩洁韵说。
两小时前刚收治另一位蛇咬伤患者
医院的前两个小时,也有一位同样遭蛇“袭击”的女士,但她被蛇咬之后非常慌张,既没有看清楚蛇的样子,也没有拍到蛇的照片,三个小时后从外地赶到广医一院急诊科。
“同样是在脚趾外侧,伤口是两排明显的牙痕,但没有出现红肿,也没有其他临床表现。”韩洁韵根据经验判断,可能是条“无毒蛇”,为了进一步验证自己的判断,给她进行了抽血化验,“如果是毒蛇,主要就是三种毒,血液毒和细胞毒可以通过验血看出问题,而如果是神经毒,被咬伤一两个小时之后也会出现症状。”
由于患者无法准确描述毒蛇的样子,医生只能采取“排除法”,抽血结果并无异样,患者本人状态也十分良好,没有出现神经毒的症状,被咬伤的患肢也没有肿胀,结合两排牙痕,医生可以很确定地判断,这是条没有毒的蛇。为她妥善处理了伤口之后,就让她回家了。
南医五院一天收治3名蛇咬伤患者
3月17日下午5点多,家住从化区江埔街的黄先生像往常一样,在自家果园修剪荔枝树。突然,黄先生感觉手上传来一阵刺痛,低头一看吓坏了。不知从哪里窜出来一条蛇,在他的手上咬了一口。黄先生当机立断,拿起手上的镰刀向蛇挥去,几下就把蛇打死。
因为没有手机,未能及时通知家人。黄先生立即简单挤出毒血,用水清洗伤口,开着小电动车赶回家中。不料眼前一黑,撞上施工的铁栅栏,整个人失去意识。幸运的是,黄先生被路过的邻居及时发现,呼叫送到南方医院就诊。
医护人员立即展开抢救,为争取时间,开通绿色通道,经过清创、注射蛇毒血清等一系列蛇咬伤救治流程后,黄先生病情转危为安。由于摔伤严重,黄先生小腿还缝了27针。
被蛇咬伤后第二天,黄先生手肿痛厉害
据介绍,3月17日当天,南医五院还收治了另外两例被竹叶青蛇咬伤的女患者。一名是在从化踏青赏花,在山上不小心受到了毒蛇的攻击。另一名女患者住在从化区江埔街,房屋四周都种有果树,当时她正准备打开煤气阀,不料被躲在此处的毒蛇咬了一口。所幸,两名女患者被及时送到南方医院就诊,情况稳定。
专家提醒:被蛇咬后4小时内尽快就医
相关统计数据显示,我国每年毒蛇咬伤患者达10万人次。广东省毒蛇伤救治中心负责人、广医一院急诊科带头人梁子敬教授提醒,春季回暖,各种蛇虫类动物变得活跃起来。户外活动时要注意蛇类出没,特别是雨前、雨后、洪水后,要尽量减少野外活动,远离茂密的草丛。蛇对温差、湿度、气压变动敏感,又喜欢阴凉潮湿、树林草丛比较茂密的地方,如阴凉的树林、草丛、水边,疏松的土壤和乱石堆也是蛇类出没较多的地方,到山野游玩或田间劳作,都需要谨慎提防。到山野劳作或游玩时,应穿好长袖上衣、长裤及鞋袜,最好不要穿浅口的鞋子。也可带上硫磺等,四肢涂防蛇药液及口服蛇伤解毒片,以预防蛇伤。
万一被蛇咬伤,应避免剧烈运动,在四个小时医院进行治疗,千万不要用嘴吸、用刀割、用火烧等处理方式,以免加快毒液扩散,危及生命。
若在深山中,医院,可以先用清水、山泉水等反复冲洗伤口后,用绷带、衣布等具有弹性的布料,在伤口近心端进行包扎。
要注意的是,所有的毒蛇咬伤的毒,都是通过淋巴管吸收的。因此对于伤口不能结扎,而是要进行包扎。包扎力度不宜过紧,避免压迫血管造成组织坏死。
在电视剧中,很多电视角色被蛇咬后,用嘴吸毒液。“这是错误的做法!”梁子敬说,如果吸出毒液者的口腔有伤口,可能出现继发中毒。此外,用利器划开伤口试图排出毒液也是错误的做法。这是因为毒蛇咬伤本来伤口较小,毒液的吸收需要时间,划开伤口反而有可能加速毒液的吸收,造成“反效果”。
“最重要的是,伤者不必太过紧张,很多情况下,4小医院进行血清治疗的。”梁子敬说,有的伤者被蛇咬后精神过度紧张,出现的一些症状并非蛇毒引起,而是惊恐所致。最好的做法就是保持镇静,有条件的情况下可用手机拍摄咬人的蛇的图片,然医院就诊。
据介绍,医院都有抗蛇毒血清,包括广州医院、广州中医院、医院、南方医院等。
文、图/广州日报·新花城记者翁淑贤、周洁莹、张青梅通讯员韩文青、黄晓桥广州日报·新花城编辑吴婉虹