呃逆是以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主证。此病若偶然发作，大多数比较轻微而自愈。假如持续不断，则须服药才能渐平。若在其他疾病过程中出现，则多为病势转向严重的预兆。本病古名为“哕”，《内经》有“胃为气逆为哕”，“病深者其声哕”的论述。多因饮食不节，如过食生冷，寒气蕴结中焦，胃阳被遏。或过食辛热，燥热内盛，阳明腑实，气不顺行。气郁化火，肝火犯胃。劳累过度，耗伤中气，或年老体弱，脾胃阳衰，清气不升，浊气不降等原因所引起。张仲景在《金匮要略》中把它分为三种类型。
一，寒呃逆
《金匮要略》说：“干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主之”。哕而手足厥，乃胃阳虚，是吴茱萸汤证，若初病形气俱实，虽然手足厥，并不是阳虚而阴盛，乃是气闭于胸膈间而不能通达于四肢，所以手足厥。橘皮能降逆气，生姜为呕家圣药。然干呕哕并不是反胃，故下咽气行即愈。橘皮汤方：橘皮，生姜。若呃逆时间长，用吴茱萸汤。茱萸汤：吴茱萸，人参，生姜，大枣。
二，虚热呃逆
《金匮要略》说：“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”。上逆之气，得出上窍都能出声，故肺虚气上逆。则有咳嗽，气从喉出有呃逆之声。若为邪气所阻，则为喘满，则无声。胃虚气上逆，则作哕，气从咽出而有哕逆之声。若与物凝结，则为痞痛，不会有声。然邪气所凑，正气必虚，胃虚而热所乘，故呃逆。橘皮竹茹汤：橘皮，竹茹，大枣，干姜，甘草，人参。橘皮，生姜和胃降逆，竹茹甘寒，清胃热疏逆气，人参，甘草，大枣补虚安中。
三，实热呃逆
《金匮要略》说：“哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈”。呃逆而不腹满者，为正气虚，呃逆而腹满者为邪气实，当审其二便，大便不利者，是热邪实，宜下之。小便不利者，水邪之逆宜通之。现代医学认为：此型为宿食痰浊，久蕴胃中，郁而化火，胃火上冲，呃逆而出。阳明热壅，则口臭烦渴，小便短赤，大便难，为胃热内盛之象，用竹叶石膏汤加柿蒂，竹茹以清火降逆，若大便秘结，可加大黄以通利大便，使热从下泄。
总之，呃逆一证，在辩证上首先必须掌握虚实，分辨寒热。在治疗方面，则以和胃，降气，平呃为主。若因寒则温之，因热则清之，因虚则补之，因实则攻之。只有在重病中出现呃逆，则为元气衰败之证，急于温补脾肾，扶持元气，或用滋养阴液等法。
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